高血圧は、世界中の何百万人もの人々に影響を与えている問題です。高血圧は適切に治療されないと、心臓発作や脳卒中などの深刻な問題を引き起こす可能性があります。 つまり、高血圧に関する正確な看護診断と効果的なケア計画が不可欠であるということです。
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このガイドでは、高血圧とは何か、その原因は何か、そして一般的な症状は何かを説明した後、高血圧の看護における 6 つの重要な診断について説明します。それぞれの診断について、NANDA の定義、潜在的な証拠、望ましい結果、および看護介入のために取るべき手順が説明されます。
高血圧の看護診断: それは何ですか?
正常な血圧とは、ほとんどの場合、血圧が 120/80 mmHg 未満である場合を指します。患者は高血圧、つまり高血圧を指す医学用語であると診断され、 ほとんどの場合、血圧が140/90 mmHgの場合。
高血圧にはいくつかのレベルがあります。
- 正常な血圧: 120/80 未満
- 高血圧前症: 120-139/80-89
- ステージ 1 高血圧: 140-159/90-99
- ステージ 2 高血圧: 160+/100+
高血圧は、血液を体に送り出す心臓の働きを難しくし、心不全、脳卒中、動脈硬化のリスクを高める可能性があるため、危険な場合があります。
高血圧の原因は何ですか?
高血圧の正確な原因はほとんどわかっていません。原発性（または本態性）高血圧は、高血圧の原因が不明であるか、特定の原因との関連性を示す証拠がない場合です。原発性高血圧は、高血圧症全体の約 90% を占めます。二次性高血圧とは、原因が特定できる高血圧のことです。
高血圧の潜在的な原因（一次性または二次性）には次のようなものがあります。
- 太りすぎまたは肥満である
- 喫煙
- 高血圧の遺伝学/家族歴
- 塩分の多い食事
- 1日1～2杯以上のアルコール飲料を摂取する
- ストレス
- 老齢
- 運動不足
- 睡眠時無呼吸
- 腎臓病
- 甲状腺疾患
高血圧の兆候と症状
高血圧は必ずしも症状を引き起こすわけではありません。実際、高血圧症患者の約 3 分の 1 は、症状がないか、ほとんどないため、自分が高血圧であることに気づいていません。
以下は高血圧の最も一般的な症状の一部です。
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- 頭痛
- 耳鳴りまたは耳鳴り
- 倦怠感
- 不整脈
- 混乱またはめまい
- 鼻血
- ぼやけた視界
- 呼吸困難
- 胸痛
- 尿中の血
高血圧症の看護計画
患者が高血圧であることが判明したら、高血圧の影響を軽減し、患者の健康と生活の質を高く保つために、高血圧に対する適切な看護診断と看護ケア計画に従うことが重要です。 以下に高血圧に対する6つの看護計画を紹介します。 これら 6 つのケア プランは、高血圧に関連する主な問題をカバーしています。それぞれの診断には、独自の看護診断、NANDA の定義、証拠の考えられる兆候、望ましい結果、および看護介入が含まれています。
NANDA の定義と潜在的な証拠を使用して、高血圧に対する正しい看護計画を決定します。患者によっては複数のケアプランが必要な場合があります。
高血圧看護診断 #1: 心拍出量低下のリスク
ナンダの定義: 心臓から送り出される血液が体の代謝要求を満たすのに不十分です。
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おそらく証拠:
- 該当なし。この介入は、心拍出量の低下が起こるのを防ぐために使用されます。
望ましい結果:
- 安定した心拍リズムと心拍数を示します。
- 血圧を許容範囲内に維持してください。
- 血圧と心臓の負荷を下げる活動に参加してください。
介入:
- 患者の検査データ (心臓マーカー、血球数、電解質、ABG など) を確認して、寄与因子を特定します。
- 両腕と大腿部の血圧を監視および記録します
- 両手で血圧を測定します。
- 呼吸音と心臓のリズムの聴診。患者の皮膚の色、体温、毛細血管の再充填時間を観察します。
- 必要に応じて、ナトリウム摂取量を減らすよう患者にアドバイスしてください。
- 必要に応じて薬を投与します。
高血圧看護診断 #2: 急性の痛み (通常は頭痛)
ナンダの定義: 痛みとは、経験している人がそう言うものは何でも、その人がそう言うときはいつでも存在します。実際の組織損傷または潜在的な組織損傷から生じる、またはそのような損傷の観点から説明される不快な感覚的および感情的経験で、軽度から重度までのあらゆる強度で突然またはゆっくりと始まり、予測または予測可能な終結と持続期間を伴います。
おそらく証拠:
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- 患者は頭のズキズキする痛みを報告し、ほとんどの場合、起床時に起こります。
- 食欲の変化。
- 患者は首のこわばり、かすみ目、めまい、吐き気、および/または嘔吐を報告します。
望ましい結果:
- 患者は、頭痛に悩まされなくなり、快適で痛みもないようだと述べています。
介入:
- 痛みの強さ、場所、痛みの持続時間など、痛みの詳細を特定します。
- 痛みに対する患者の態度や薬物乱用歴に注意してください。
- 激しい痛みの症状が出ている間は休息を奨励します。
- 首や背中をさすったり、額に冷たい布を当てたり、明るい光を避けるなどの緩和方法を推奨します。
- 患者が動き回る量を制限します。
- 必要に応じて薬を提供します。
高血圧看護診断 #3: 活動不耐症
ナンダの定義: 必要なまたは望ましい日常活動に耐えたり完了したりするには、生理学的または心理的エネルギーが不十分です。
おそらく証拠:
- 患者が衰弱または疲労を報告する。
- 活動の結果として起こる異常な心拍数。
- 労作時の不快感または呼吸困難。
- 心電図 (ECG) は虚血を反映して変化します。不整脈。
望ましい結果:
- 患者は必要な活動および/または望ましい活動に参加します。
- 特定された技術を使用して活動耐性を強化します。
- 活動に対する耐性が目に見えて増加したと報告します。
- 不寛容の顕著な兆候が減少することを示します。
介入:
- 疲労の原因となる各要因 (年齢、健康状態、病気など) に注意してください。
- 患者の活動不耐症の程度と、それがいつ起こるかを評価します。
- 患者が活動（脈拍、心拍数、胸痛、めまい、過度の疲労など）にどのように反応するかを監視します。
- 省エネ方法（シャワーチェア、座って歯磨きなど）を説明します。
- 活動不耐症の原因となっている可能性のある感情的要因 (うつ病や不安など) を評価します。
- 可能であれば、患者にセルフケアと進歩的な活動に取り組むよう奨励します。
高血圧看護診断 #4: 効果のない対処法
ナンダの定義: ストレス要因の有効な評価を形成できない、実践的な対応の選択が不適切、および/または利用可能なリソースを使用できない。
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おそらく証拠:
- 患者は対処できないと述べています。患者は助けを求めています。
- 高血圧の診断の結果として生じる心配、過敏性、不安、および/またはうつ病。
- 過食、食欲不振などの破壊的な行動。過度の喫煙/飲酒、および/またはアルコール乱用
望ましい結果:
- 患者は自分の効果のない対処法とその結果を特定できます。
- 自分自身の対処能力の認識を言語化します。
- 潜在的にストレスの多い状況を特定し、それらを回避または修正するための措置を講じます。
- 効果的な対処スキルの使い方を示します。
介入:
- 患者が対処するのが難しい特定の領域を特定します。
- 患者の現在の対処スキルの有効性と、どこを改善できるかを評価します。
- 患者が特定のストレス要因を特定し、それらに対処する方法を支援します。
- 患者と協力してケア計画を作成し、計画への参加を奨励します。
- 患者が必要なライフスタイルの変更を特定し、計画を開始できるように支援します。
- 患者に人生の優先順位と目標を評価するよう促します。
高血圧看護診断 #5: 栄養バランスの乱れ (身体の必要条件以上)
ナンダの定義: 代謝の必要性を超える栄養素の摂取。
おそらく証拠:
- 患者の体重は、理想的な身長と骨格より 10% ～ 20% 増加しています。
- 報告または観察された機能不全の食事パターン。
望ましい結果:
- 患者は高血圧と肥満の関係を理解しています。
- 適切な運動プログラムを開始/維持します。
- より健康的な体重を達成するための、食品の選択や量などの食事パターンの変化を示します。
介入:
- 高血圧と肥満の関係についての患者の理解を評価します。
- 高血圧と肥満の関係について患者と話し合います。
- カロリー摂取量を減らし、塩分、砂糖、脂肪の摂取量を制限する必要性について話し合います。
- 患者の体重を減らしたいという願望を判断します。
- 患者が現実的な運動計画を立てるのを手助けします。
- 患者が現実的な栄養計画を立てるのを支援します。
- 必要に応じて、患者を栄養士に紹介します。
高血圧看護診断 #6: 知識不足
ナンダの定義: 特定のトピックに関連する認知情報の欠如または欠如。
おそらく証拠:
- 問題の言語化。
- 患者は情報またはさらなる情報を必要としています。あるいは、与えられた情報を理解していません。
- 患者が指示に不正確に従う。
- 症状やその管理方法について話し合うと、患者は動揺したり、敵意を抱いたり、動揺しているように見えます。
望ましい結果:
- 患者は高血圧の管理と治療についての知識を表現できます。
- 患者は処方された薬を正しく使用し、副作用を理解しています。
介入:
- 患者が現在どのような情報を理解しているかを判断します。
- 準備状況と学習の妨げを評価します。可能であれば、患者のパートナーも含めてください。
- 高血圧の性質、高血圧が体のさまざまな部分にどのような影響を与えるか、および高血圧の治療方法について説明します。
- 正常血圧という用語の使用は避けてください。代わりに、患者の血圧が望ましい範囲内にあることを説明するために、「十分に制御されている」という用語を使用します。
- 高血圧を管理するために患者ができる変更について患者と話し合います。
- 安定した体重を維持することの重要性について話し合います。
- 低カロリー、塩分控えめの食事の必要性について話し合う。
- 患者が服薬スケジュールを立てるのを手助けします。
- 高血圧をより深く理解し、管理するために使用できる他のリソースを患者に案内します。
復習: 高血圧の診断と治療
高血圧（高血圧の医学用語）は、適切に管理されないと、深刻かつ長期的な健康影響を引き起こす可能性がある問題です。 したがって、高血圧に対する効果的な看護計画を立てることが重要です。
高血圧の原因を特定することは多くの場合困難ですが、高血圧は、体重、喫煙、高塩分摂取、および/または遺伝学、およびその他の要因によって引き起こされる可能性があります。高血圧の症状には、頭痛、めまい、疲労、呼吸困難、胸痛などがありますが、高血圧患者の中には症状を示さない人もいます。
高血圧には 6 つの主要な看護診断があります。
- 心拍出量減少のリスク
- 急性の痛み（典型的には頭痛）
- 活動不耐症
- 効果のない対処法
- 栄養バランスの乱れ（身体の必要量を超える）
- 知識不足
高血圧の看護診断ごとに、NANDA の定義、考えられる証拠の兆候、望ましい結果、および看護介入を知ることが重要です。
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